Diferencia entre entrevista e interrogatorio

Si en los dos hay preguntas y respuestas ¿Cuál sería entonces la diferencia entre una entrevista psicológica y un interrogatorio? Esto es lo que diferencia Etchegoyen en su libro y dice que "el interrogatorio tiene un objetivo más simple, rescatar información. La entrevista, en cambio, pretende ver cómo funciona un individuo, y no cómo dice que funcional. [...] El interrogatorio parte del supuesto de que el entrevistado sabe o, si queremos ser más ecuánimes, el interrogatorio quiere averiguar lo que el entrevistado sabe, lo que le es consciente. La entrevista psicológica parte, en cambio, de otro supuesto, quiere indagar lo que el entrevistado no sabe, de modo que, sin descalificar lo que él nos pueda decir, más va a ilustrarnos lo que podamos observar en el curso de la interacción que promueve la entrevista.
La entrevista psicológica es, pues, una tarea con objetivos y técnicas determinados, que se propone orientar al entrevistado en cuanto a su salud mental y al tratamiento" que mejor se adapte a lo que necesite.

 

Bibliografía:

• Etchegoyen, R.H. (2009) Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Tercera Parte, Punto 4. Ed.  Amorrortu. Buenos Aires. Página 68.

Primera entrevista de orientacion vocacional

La primera entrevista permite establecer el diagnónstico o prediagnóstico sobre el grado de orientabilidad del sujeto entendiendo a éste como el grado de compromiso personal ante la elección vocacional. Se debe tener en cuenta que no siempre se puede realizar este diagnóstico en la primera entrevista. Muchas veces se va completando en las sucesivas.

Si bien la primera entrevista sigue los lineamientos de toda entrevista psicológica, la entrevista de orientación vocacional, tiene ciertas particularidades propias de su finalidad. En general esta entrevista suele ser semi-dirigida siendo abierta para que el sujeto pueda expresar libremente su conflictiva ante la elección y cerrada para conocer aspectos relevantes de su historia vital que no haya mencionado.

Algunos aspectos a evaluar son sus intenciones (qué se propone en las diferentes esferas: personal, social, familiar, educativa, laboral y contextual), estrategias (qué acciones implementa o planifica), impedimentos y reflexiones (cómo argumenta y justifica sus intenciones).A lo largo del proceso aparecerán también los gustos, disgustos, fantasías, mitos y deseos del sujeto.

Bibliografía:

• Gavilán, M. G. & Souto, G. (1983) La primera entrevista en el proceso de orientación vocacional. Revista de psicología FaHCE. Vol. 9. Páginas 25-27. Universidad nacional de La Plata.
• Guía para ordenar la primera entrevista. Universidad de Buenos Aires. Facultad de psicología. Cátedra de orientación vocacional y ocupacional.
• Guía para ordenar la segunda entrevista. Universidad de Buenos Aires. Facultad de psicología. Cátedra de orientación vocacional y ocupacional.

Diferencias entre la entrevista psicodinamica, conductual y psiquiatrica

Bibliografía:

• Vallejo Ruiloba (1991). Introducción a la psicopatología y la psiquiatria. Capítulo 7: Entrevista psicológica e historia clínica. Ed. Salvat

Silencios durante la entrevista

La comunicación no se interrumpe durante los silencios, ya que los mensajes siguen fluyendo a través de códigos no verbales como gestos suspiros, sonrisas, miradas, llantos, posturas corporales, etc.
El silencio en la entrevista depende de diferentes factores entre los que los estilos de personalidad del entrevistado y del entrevistador son fundamentales. Por ejemplo una personalidad observadora poco participante (carácter esquizoide) tiende a hablar poco. Esto no implica necesariamente una deficiencia comunicacional, sino un estilo singular de la misma.
Cada uno de los momentos en que se da un tipo de silencio irá acompañado de un aumento de la ansiedad correspondiente. Los tipos de silencio son:

Silencio confusional
Suele generarse como respuesta ante una situación desestructurada o poco pautada. Se trata de una conducta de bloqueo emocional ante la ambigüedad del estímulo.

Silencio persecutorio
Suele producirse ante intervenciones del entrevistador que son sentidas como una invasión o un ataque.

Silencio depresivo
Implica capacidad de reflexión y aceptación de las conclusiones.


Bibliografía:

• La entrevista y los estilos psicológicos en la empresa. Noemí Allidiére. Páginas 26-27.

Ansiedades durante la entrevista

Durante la entrevista, como en todo encuentro humano, el entrevistado (y también el entrevistador) experimenta diferentes momentos en los que aumenta su tensión emocional experimentando diferentes matices:

Ansiedad confusional
Surge ante situaciones desconocidas y en particular ante las menos estructuradas. Implica un cierto grado de desorganización de a personalidad.
En algunos casos tal vez se haga necesaria la repetición de la consigna a fin de lograr la redefinición de la situación y el consecuente descenso de la ansiedad confusional a un nivel más adecuado para continuar el diálogo.

Ansiedad persecutoria
Surge ante situaciones que se perciben como peligrosas.
Puede llevar al entrevistado a retener información o a bloquearse defensivamente. En algunos casos, esta ansiedad aparecerá ante la emergencia de temas de conflictos.

Ansiedad depresiva
Surge en los momentos de mayor profundidad en la relación.
Suele darse cuando el entrevistado puede hacer insight y toma conciencia acerca de algún aspecto de su vida. Implica “hacerse cargo” de los afectos displacenteros sin proyectarlos.

Bibliografía:

• La entrevista y los estilos psicológicos en la empresa. Noemí Allidiére. Páginas 22-25.

Entrevista - Etapa final

Este momento consta de:

Un resumen y conclusión de la entrevista.

Fijar la fecha de la próxima consulta.

Cobro de honorarios.

Despedida: nunca debe ser abrupta ("Ya es la hora", "aquí terminamos", etcétera). Es bueno recordar que a nadie le gusta que lo echen. Debe sugerírselo con frases como: "Bien, finalizando..." El saludo de despedida debe ser breve pero cortés.

Arnold Lázarus elaboró una serie de preguntas que debe realizarse el terapeuta al final de la primera entrevista:

1. ¿Hubo algún signo de "psicosis", como ser trastornos del pensamiento, delirios, incongruencia en las emociones, conductas groseramente extravagantes o inadecuadas?
2. ¿Cuáles fueron los problemas presentes y sus principales eventos precipitantes?
3. ¿Hubo evidencia de auto-recriminación, depresión, o de tendencia homicida o suicida?
4. ¿Cómo era la apariencia del paciente con respecto a las características físicas, arreglo, manera de hablar y actitud?
5. ¿Hubo alguna actividad motora alterada: tics, amaneramiento, postura rígida, agitación?
6. ¿Qué antecedentes significativos aparecieron en la biografía del paciente?
7. ¿Quién o qué parece estar manteniendo las conductas inadaptadas del paciente?
8. ¿Cuáles son algunos de los "puntos fuertes" y atributos positivos del paciente?
9. ¿Pude poner en práctica una relación mutuamente satisfactoria, o el paciente deberá ser derivado a otro colega?
10. ¿Salió el paciente con fundamentos legítimos de esperanza?
    

Fuente: Marietan

Entrevista - Tipos de respuestas

Las respuestas del paciente pueden ser:

• Monosilábicas o breves: Sí, No, Puede ser. Los pacientes parcos requieren estimulación y paciencia del terapeuta. A veces es útil que conteste una escala de autoevaluación o repreguntar sobre esas respuestas.
• Prolijas: El paciente sobreabunda en detalles innecesarios, ideas secundarias… Es un dato semiológico en la epilepsia por ejemplo.
• Confusas: No consiguen hilvanar una respuesta adecuada.
  - Por disgregación (esquizofrenia).
  - Por trastorno de conciencia (confusos).
  - Por debilitación (demencia)
  - Por insuficiencia mental (oligofrenia).
  - Por fuga de ideas (maníacos).
  - Por simulación, etcétera.
• Fraccionadas: la respuesta se inicia pero se interrumpe:
  - Por interceptación (esquizofrenia).
  - Por ausencia epiléptica.
  - Por acercamiento al núcleo delirante (paranoicos).
  - Por llanto en depresivos y neuróticos.
  - Por reticencia.
  - Por cercanía al conflicto, etc.
• Evasivas
• Para-respuestas: contesta con un tema diferente al preguntado. ¿Es usted el menor de sus hermanos? Mi hermano es ingeniero (es un dato semiológico en la esquizofrenia).
• No responde

Fuente: Marietan

Entrevista - Tipos de preguntas

• Abiertas: son preguntas que le permiten al paciente explayarse y no lo limitan ni sugieren las respuestas Por ejemplo ¿En qué lo puedo ayudar?
• Cerradas: permiten conseguir la información que necesitamos (por ejemplo para precisar un síntoma) evitando divagaciones. Por ejemplo ¿Se siente más triste a la mañana o a la tarde?
• Sugestiva: La respuesta es sugerida en la pregunta. Se puede usar para inducir una respuesta. Este tipo de preguntas se debe realizar cuando otros indicios hacen sospechar una respuesta afirmativa. Por ejemplo Usted está pensando en suicidarse, ¿no es cierto?
  

Al principio de la entrevista conviene abordar el tema con preguntas abiertas como ¿En qué le puedo ser útil? ¿Qué lo ha decidido a consultarme? ¿En qué lo puedo ayudar? ¿Qué lo trae por acá? ¿Qué puedo hacer por usted? Y desechar las preguntas del tipo ¿Qué le pasa? ¿Qué le ocurre? Precisamente para contestar estas preguntas es que paciente realiza la consulta.
Tampoco es conveniente usar el modo imperativo del tipo: ¡Hable! ¡Comience!

Es importante que el terapeuta muestre su interés en todo momento. Las muestras de fastidio o cansancio son lujos que no puede darse (un terapeuta cansado nunca puede realizar bien su trabajo, porque gran parte de éste se basa en su atención).

Fuente: Marietan

Semiología psiquiátrica - Parte II

Para complementar lo visto en clase, seguí buscando sobre semiología psiquiátrica y encontré las siguientes observaciones que tenemos que tener en cuenta y que luego se integrarán al resto de la información de la evaluación psicológica para hacer un diagnóstico presuntivo:

- El paciente se para (en la sala de espera, por ejemplo) y ya estamos observando cómo camina, cómo está vestido, si viene encorvado, si nos mira o no, si vino sólo o acompañado.
- El dar la mano es un hecho muy significativo: la mano dada con moderada firmeza, que puede transmitir seguridad; la mano laxa tipo "pescado"; la mano "formal" porque sí, que transmite indiferencia; la mano que se aferra al terapeuta, como pedido de apoyo; el saludo "rompemano", de aquél que quiere transmitir una seguridad que no tiene; la mano transpirada, del ansioso; la mano que sólo roza, para no contagiarse, de algunos obsesivos; la mano del que rehuye el saludo, etcétera.
- La forma de mirar: la mirada de frente, la mirada esquiva, la mirada baja del depresivo o tímido, la mirada de soslayo del desconfiado, la mirada desafiante.
- Los gestos: el gesto de autoridad del paranoide y de los megalómanos. El gesto de abatimiento del depresivo. El indiferente de algunos esquizofrénicos. El gesto de perplejidad de algunos confusos. El gesto de desesperación en las crisis de angustia. El gesto sobreactuado del histérico.
- La vestimenta: la prolijidad y el detalle en algunos paranoides, el descuido en el depresivo grave, la ornamentación del delirante megalómano, el descuido y la falta de aseo en algunos esquizofrénicos, el acento seductor de ciertas histéricas, etcétera.
- La marcha: el paso firme y arrogante de los paranoides y megalómanos, el paso lento del melancólico, la marcha a pequeños pasos del parkinsoniano, y las propias de las alteraciones neurológicas.

Fuente: Marietan

Semiología psiquiátrica - Parte I

En Técnicas Psicométricas estuvimos viendo La Entrevista como una de las técnicas que utilizaremos. Entre otras cosas nos detuvimos en los detalles que debíamos observar en la primera entrevista de la evaluación psicológica, más precisamente, del psicodiagnóstico.
Si bien la profesora nos dio algunos tips nos aconsejó leer más sobre Semiología Psiquiátrica. Como me resultó interesante, busqué y comparto con ustedes en esta parte (parte I) los tips de la profesora y en la parte II los puntos que me parecieron más interesantes de lo que leí por mi cuenta:

Tips de la profesora: Observar en la entrevista:

- Piel: fría, seca (trastornos de alimentación), húmeda (Ataque de pánico), mucho bello en la cara (trastornos de alimentación)
- Aspecto: deprimido, tranquilo, excitado (droga)
- Estado de conciencia: lúcido u obnubilado
- Respuesta a órdenes simples
- Orientación espacial (demencia)
* Autopsiquis: cuando se le piden datos personales a ver si los recuerda
* Alopsiquis: saber dónde está, qué fecha es hoy
- Somatopsiquis: para ver si tiene conciencia de la enfermedad
- Atención: disperso o atento
* Euprosexia: atención normal
* Hiperprosexia: aumento de atención
* Hipoprosecia: inhibición de atención (demencia)
- Curso del pensamiento: idea directriz o incoherencia
- Memoria